Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica
La Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica (RCSEM) del Área de Conocimiento Ciencias de la Salud, es una revista electrónica que tiene como objetivo divulgar y difundir la producción científica, innovadora y académica, que se genera en el quehacer de la formación de grado y posgrado de las carreras de la salud, así como un espacio para todos los profesionales de la salud nacionales o extranjeros que deseen publicar sus resultados de investigaciones y avances científicos.
Desarrollo de la Vinculación con el Medio en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Antofagasta, Chile
La Universidad de Antofagasta cuenta con una política y modelo que define los agentes de vinculación y ámbitos de acción que deben considerar las actividades de extensión y vinculación que desarrollan las distintas Facultades y Departamentos. El presente ensayo aborda la génesis del Programa de Vinculación con el Medio y Extensión de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Antofagasta y su cumplimiento, a través de sus actividades, en consonancia con los lineamientos del Plan de Desarrollo de la unidad académica 2021 – 2030, así como la importancia de los mecanismos de reportabilidad y del rol de los actores involucrados. Se describen sus principales fortalezas, debilidades, oportunidades de mejora y actores involucrados. La metodología consistió en un análisis reflexivo del desarrollo de la vinculación con el medio y extensión en la Facultad a partir de lo establecido en su programa de trabajo. Los resultados indican que las actividades se concretan regularmente, aunque algunas deben ser potenciadas. Se concluye que lo anterior tributa a los indicadores de la Facultad y de la Universidad de Antofagasta, gracias a la reportabilidad ejercida por secretarios de vinculación, académicos y estudiantes, contribuyendo al cumplimiento de la Ley de Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior de Chile; los estándares definidos por la Comisión Nacional de Acreditación y la tercera misión universitaria, quedando como desafíos pendientes la medición de impacto de las actividades realizadas y su correlato curricular, a través de la metodología de aprendizaje más servicio.
Derechos de autor 2025 Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica
Tubo gástrico como alternativa quirúrgica para el reemplazo de esófago en niños
La pérdida del esófago es un problema no tan frecuente, pero de gran sufrimiento para el niño, angustia a la familia y un desafío técnico para el cirujano pediatra. Este trabajo evaluó la viabilidad y eficacia del reemplazo esofágico utilizando un tubo gástrico como alternativa en niños del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” entre noviembre del 2011 a noviembre del 2018. Se llevó a cabo un análisis observacional descriptivo que abordó las características sociodemográficas, las indicaciones, los resultados de la técnica quirúrgica y las complicaciones asociadas. Un total de 19 casos de reemplazos esofágicos (14 niños y 5 niñas), con edades entre 10 meses y 18 años (media 4 años), y un seguimiento promedio de 2.7 años, se identificaron 9 pacientes con complicaciones posquirúrgicas, siendo la fístula de la anastomosis la más frecuente (6 pacientes). Se llevó a cabo modificación en los momentos de la técnica quirúrgica, que pareciera influir en una disminución del índice de complicaciones. Es importante mencionar que un paciente falleció por una complicación no vinculada al procedimiento de reemplazo esofágico, los 18 pacientes restantes lograron recuperar con éxito la alimentación oral total. En consecuencia, se concluye que el reemplazo esofágico utilizando un tubo gástrico transhiatal retromediastinal es una técnica factible, reproducible y segura para restablecer la alimentación oral en niños. Además, se observó que al realizar el reemplazo esofágico comenzando por la etapa cervical seguido de la abdominal parece proporcionar una mayor seguridad y un menor número de complicaciones.
Conocimiento, actitudes y prácticas sexuales de riesgo en estudiantes de primer año de Ciencias Básicas y Tecnología, UNAN–Managua, 2023
El objetivo de esta investigación fue analizar los conocimientos, actitudes y prácticas sexuales de riesgo en estudiantes de primer año de Ciencias Básicas y Tecnología de UNAN –Managua, 2023, este estudio es observacional con enfoque cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, tuvo como muestra a 190 estudiantes, los que procedían de diferentes carreras. Para recolectar la información se aplicó un cuestionario en línea, a través de plataforma de Google Form. Los principales resultados obtenidos fueron los siguientes: prevaleció la edad de 18- 19 años con el 63.2%, siendo más frecuente el sexo femenino con el 72.1%, el 66.8% proceden del área urbana. Con relación a los resultados CAP, presentaron buen conocimiento y actitudes favorables, pero con prácticas sexuales de mediano riesgo para ambos sexos. En conclusión, el poseer el conocimiento, refleja una buena actitud, pero no siempre es sinónimo de una buena práctica y en asuntos que implican la salud sexual puede acarrear consecuencias desfavorables, principalmente en los adolescentes, debido que estos se consideran vulnerables por no estar preparado para llevar una vida sexual saludable.
Calidad en manejo de muestras quirúrgicas enviadas al departamento de Patología
Con esta investigación se pretendió conocer los principales problemas en el manejo de las muestras quirúrgicas recibidas en el Departamento de Patología del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello (HEODRA), así como establecer el nivel de conocimientos del manejo de las muestras en el personal que lo realiza. El estudio constó de tres fases: diagnóstico inicial en las muestras y encuestas de conocimientos a quienes realizan el manejo de las muestras quirúrgicas; intervención con el personal involucrado, mediante charlas y material didáctico impreso y al final, nuevo diagnóstico del manejo de las muestras y encuestas de conocimientos posteriores a la intervención. Se encontraron deficiencias en el manejo de las muestras como: volumen del líquido fijador inadecuado, falta de hojas de solicitud de biopsia y limitaciones en los datos clínicos, frascos con inadecuada capacidad, boca y cierre de la tapa, así como limitantes en los conocimientos del personal para el adecuado manejo de las muestras quirúrgicas, todas las limitantes encontradas disminuyeron considerablemente después de intervención mediante charlas y entrega de material didáctico.
Variantes de hemoglobina en pacientes con anemia en el hospital Carlos Centeno, Siuna, Nicaragua
La hemoglobina humana puede presentar alteraciones conocidas como hemoglobinopatías, ocasionadas por trastornos hereditarios autosómicos. Las variantes de la hemoglobina pueden ser de dos tipos: cualitativas o estructurales y cuantitativas, estas son cada vez más frecuentes en la población como consecuencia del aumento de las corrientes migratorias de los seres humanos. La cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) es el método utilizado para la separación de hemoglobinas en este estudio, dado que tiene la capacidad de detectar algunas variantes de hemoglobina, entre las principales estan HbE, HbD, HbS, y HbC. El objetivo de esta investigación se centra en el grupo étnico y en la detección de variantes de hemoglobinas en pacientes con anemia, siendo de mucho interés sanitario ya que se debe mantener y cuidar la salud de los grupos étnicos. El área de estudio fue en el Hospital Carlos Centeno de Siuna, ubicado en la Costa Caribe Norte, a 318 km de la capital de Nicaragua, Managua. El estudio se desarrolló con 67 pacientes con anemia de todas las edades y de ambos sexos. En los resultados se encontró que el sexo predominante fue el femenino con el 63%, el rango de edad que más destaca fue de 11-15 años con el 12%, el 75% de los pacientes son de etnia Mestizo, el 12% de etnia Mayangna, el 7% de etnia Miskitu y el 6% de etnia Creoles. El 81% de los pacientes con anemia no tienen diagnóstico de ninguna hemoglobinopatía S y un 19% de los pacientes con diagnóstico de anemia obedece a la presencia de hemoglobinopatías por HPLC.
Conocimiento, Actitudes y Prácticas acerca del uso de Levonorgestrel en estudiantes de ciencias básicas y tecnología, UNAN-Managua, 2023
El objetivo principal de la investigación fue analizar los conocimientos, actitudes, y prácticas sobre Anticoncepción Oral de Emergencia (Levonorgestrel) en estudiantes de primer año de ciencias básicas y tecnología de la UNAN-Managua. El estudio tiene un enfoque cuantitativo, prospectivo, descriptivo, observacional, de corte trasversal. El universo total de estudiantes en el área de ciencias básicas y tecnología fue de 329, con una población total de 130 mujeres, donde se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión obteniendo un total de 108 féminas en estudio, con un nivel de educación y estrato socioeconómico heterogéneo, la técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento utilizado fue el cuestionario aplicado en Google Form en línea auto administrado. En los resultados obtenidos se logra identificar la variable conocimiento con 55.9%, teniendo un margen de clasificación de 8 preguntas contestadas de forma regular, en la variable de actitud se obtuvo una media de puntuación de 38 punto, clasificadas como actitudes favorables y en la variable de prácticas el 60.8% tienen practicas inadecuadas, evidenciándose el mal uso que implementan los adolescentes y jóvenes del método oral de emergencia. Podemos concluir, que en las variables investigadas se logró identificar conocimientos regular, actitudes favorables y prácticas inadecuadas, evidenciando que, aunque los jóvenes tienen información a disposición y conocen los aspectos básicos del uso de las AOE, al momento del acto sexual, se dejan llevar por su impulsos, omitiendo todos los conocimientos que poseen, manteniendo el mismo margen de riesgo en su practica sexual cotidiana, teniendo o no la información, siendo los jóvenes el grupo más vulnerable.
En el ámbito universitario, es imprescindible que el talento humano, es decir, el talento docente, esté en permanente actualización científica y en constante ejecución de investigaciones, ya que ésta genera conocimiento, el cual es transferido a los estudiantes tanto de grado como de posgrado a través de diversas estrategias y formas de enseñanza y a la sociedad a través de artículos científicas publicados en Revistas, como la Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica.
Prevención de cáncer de cuello uterino, una intervención educativa de enfermería
Este estudio investigativo tuvo por objetivo analizar la relación entre las intervenciones educativas de enfermería con los conocimientos de prevención de cáncer de cuello uterino de las pacientes que asisten a la “Clínica Lesiones Tempranas” del Hospital Alemán Nicaragüenses “Carlos Marx”. El estudio es descriptivo de corte transversal, conto con una población de 80 mujeres, todas partes del programa de lesiones tempranas, a quienes se le aplico una entrevista pre y post intervención. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la edad que predomino fue de 45 años (41%), religión evangélica (73%) primaria completa (34%), amas de casa (68%), solteras (34%) de zona rural (79%). Los conocimientos generales sobre la prevención del cáncer cervicouterino paso de intermedio a alto (100%), en los factores de riesgo modificables se mantuvieron en aprendizaje alto o avanzado (100%), pero aumento de intermedio a alto en los métodos anticonceptivos que disminuyen probabilidades del padecimiento y el por qué debe realizarse el PAP (96%), con relación a cuando se debe iniciar la toma de PAP, mantuvo un bajo conocimiento con (29%). Los factores relacionados a la reproducción alcanzaron un nivel alto de conocimiento en su mayoría (97%), exceptuando el número de parejas sexuales (25%) número de embarazos (27%) y el número de partos vaginales que predisponen el padecimiento (20%) siendo más bajo en la post intervención (5% y 8% respectivamente). Concluyendo que las intervenciones educativas de enfermería mejoran los conocimientos sobre prevención de cáncer cervicouterino. Palabras claves: Cáncer cervicouterino, Intervenciones educativas, Prevención, Estudiantes.
Derechos de autor 2024 Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica
Factores de riesgo asociados a infecciones del sitio quirúrgico de ginecología
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son un desafío persistente en la medicina, impactando significativamente la morbilidad, costos y calidad de vida de los pacientes, a pesar de los avances en técnicas y medidas preventivas. Las ISQ, que ocurren en el área operada y aunque poco comunes, pueden tener graves consecuencias para la salud y una carga económica elevada. Estas infecciones generalmente se originan durante la cirugía, debido a microorganismos introducidos en la herida, aunque también pueden adquirirse postoperatoriamente si la herida no cierra adecuadamente o que haya factores predisponentes. Representan un problema económico considerable debido a hospitalizaciones prolongadas y tratamientos adicionales. Hasta el 60% de las ISQ son prevenibles con medidas basadas en evidencia, lo que subraya la importancia de identificar factores de riesgo específicos. Este estudio en el Hospital Bertha Calderón Roque, Managua, analiza estos factores en cirugías ginecológicas realizadas entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Los hallazgos muestran que la edad, procedencia, nivel educativo, ocupación, y antecedentes patológicos personales son factores significativos. También se observa que una estancia preoperatoria prolongada y diagnósticos como tumoraciones pélvicas aumentan el riesgo de ISQ. El estudio busca no solo reducir infecciones y costos, sino también prevenir sufrimientos innecesarios, enfatizando la importancia de la prevención para mejorar la seguridad y la calidad de vida de las pacientes. Palabras claves: infección, riesgo, ginecología, prevención
Efectividad de Ácido Tranexámico como inhibidor de fibrinólisis en pacientes con hemorragia postparto atendidas en un Hospital de Nicaragua
La Hemorragia Postparto (HPP) se define como la pérdida de sangre de 500 mL o más en el término de 24 horas posterior al parto, misma que se puede clasificar según el tiempo de ocurrencia, como temprana o tardía; según la OMS, es la principal causa de mortalidad materna tanto en Latinoamérica como a nivel mundial. El propósito del estudio es identificar la efectividad que tiene el ácido tranexámico como tratamiento en pacientes con hemorragia postparto, lo que abrirá las puertas al posible uso de este fármaco por parte de instituciones de salud, públicas y privadas, para la reducción del riesgo de sangrado y muerte materna. El estudio descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, que se desarrolló en el Hospital Alemán Nicaragüense Managua-Nicaragua, hospital de referencia nacional, en el que se tomó una muestra no aleatorizada de 40 pacientes que fueron atendidas entre el año 2021 y 2022. La edad media de la población en estudio fue de 22 años (SD ±8); la principal causa de hemorragia fue la atonía uterina (42,5%); el ácido tranexámico mostró su efectividad al inhibir la fibrinólisis en el 88% de la muestra estudiada, aunque este tamaño muestral no permite hacer una inferencia estadística, abre las puertas a seguir investigando este campo con una muestra más grande que confirmen o rechacen nuestros resultados. Palabras claves: Hemorragia postparto, ácido tranexámico, efectividad
Evaluación externa de la calidad de laboratorios de Hematología en Nicaragua
En Nicaragua, se han implementado analizadores automatizados en los laboratorios de Hematología desde 2008, con el objetivo de mejorar la calidad de los procesos. Además, los laboratorios participan en un programa de evaluación externa de la calidad llamado "Esquema internacional de evaluación de la calidad de RANDOX" (RIQAS). La investigación se centra en analizar los indicadores de rendimiento del programa de evaluación externa de la calidad en los laboratorios de hematología del Ministerio de Salud de Nicaragua en 2022. Se utilizó un enfoque retrospectivo y se recopilaron datos de los controles externos enviados por los laboratorios. La muestra consistió en 7 laboratorios del Ministerio de Salud que participan en el programa, distribuidos en diferentes niveles de atención. Los resultados del programa de evaluación externa de la calidad fueron en general aceptables, algunos con rendimientos excelentes para los parámetros evaluados, aunque se observaron algunas discrepancias en las mediciones de RDW y recuento de plaquetas. Esto no representa una debilidad, sino una oportunidad de para mejorar la consistencia y precisión de los resultados, es recomendable revisar y ajustar los procedimientos en los análisis mencionados. Seguir adelante con estos esfuerzos garantizará que los laboratorios continúen ofreciendo un servicio y precisión de primer nivel en sus mediciones, lo cual contribuirá de forma sustancial a la salud pública en Nicaragua. Palabras claves: Indicadores de rendimiento, PEEC, MINSA, Nicaragua, Hematología, Calidad.
Factores biológicos y cognitivos que influyen en el rendimiento académico de los estudiantes de Medicina en la asignatura de Fisiología I
En este estudio se pretende determinar los factores biológicos y cognitivos que influyen en el rendimiento académico de los estudiantes de la carrera de Medicina en la asignatura de Fisiología I de la UNAN-Managua, en el año 2020. Metodología: El estudio es descriptivo, observacional, de corte transversal, retrospectivo, de enfoque cuantitativo. El universo estuvo conformado por 142 estudiantes y la muestra fue de 105 estudiantes activos, quienes cursaron la asignatura de Fisiología I. El muestreo fue probabilístico aleatorio simple. Los aspectos éticos se basaron en la declaración de Helsinki. La fuente de información fue primaria y la información fue procesada en SPSS 23. Resultados: Los principales factores influyentes en el rendimiento académico fueron: sobrecarga de evaluaciones, tiempo de autoestudio insuficiente, mala organización del tiempo de estudio, agentes distractores y técnicas de estudio inapropiadas. Los estudiantes presentan ansiedad en un 80.1%. Al evaluar a los estudiantes con la prueba de CEE se encontró que el 53.3% de los estudiantes tienen estrés por encima de promedio y 17.1% manifiestan un estrés alto. Por otra parte, el cuestionario SISCO demostró que el 98.1% de los estudiantes tiene algún grado de estrés (56.2% estrés moderado). El grado de somnolencia diurna excesiva se evidenció en el 79.0% de los estudiantes. El promedio de horas que duermen los estudiantes es de 5.4 horas. El estilo de aprendizaje es reflexivo. Palabras claves: Medicina, Somnolencia, Estrés, aprendizaje, Rendimiento académico.
Conocimiento, actitudes y prácticas sobre métodos Anticonceptivos en adolescentes.
La salud sexual y reproductiva de la adolescencia marca un concepto muy importante en el desarrollo posterior del ser humano, y de ello depende en gran manera de tener una vida sana, logrando una estabilidad en su vida, su familia y la sociedad misma. El objetivo del presente estudio fue evaluar el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas sobre métodos anticonceptivos en adolescentes de primero a quinto año del Instituto Público Ladislao Chwalbinsky del municipio de Altagracia-Rivas, período 2020 -2021. La investigación fue descriptiva, de corte transversal, observacional, de tipo CAP, con un enfoque cuantitativo, el muestreo fue probabilístico por conveniencia correspondiendo a 264 adolescentes de secundaria. Los instrumentos fueron una encuesta y guía de entrevista a actores claves. La mayoría de los adolescentes tenían edades de 15-19 años, del sexo femenino, católicos, del área urbana. El conocimiento sobre los métodos anticonceptivo fue regular, los adolescentes indicaron haber recibido información sobre métodos anticonceptivos en las escuelas de parte de sus maestros, a través de charlas educativas. El nivel de actitud es desfavorable. Referente a la práctica se determinó que la mayoría aun no inician una vida sexual activa y los adolescentes que iniciaron su vida sexual activa en poca proporción, uso el condón como método anticonceptivo, ellos obtienen los métodos anticonceptivos en las farmacias. Podemos concluir diciendo que el nivel de conocimiento sobre los MAC por parte de los adolescentes es regular, tienen una actitud desfavorable hacia los MAC y tienen una práctica regular al usar los anticonceptivos. Palabras claves: Anticoncepción, Embarazo en adolescencia, Educación sexual.
Fortaleciendo la educación para la prevención en salud
Prolactinomas: Comportamiento clínico en la población adulta
Los prolactinomas son el tipo más frecuente de los tumores hipofisarios secretores en la población adulta. La presentación clínica de esta patología es variable y puede cursar con síntomas y signos inespecíficos, lo cual puede representar un reto para el abordaje diagnóstico. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes atendidos en el Hospital Antonio Lenin Fonseca, durante 2017 a 2020, con el objetivo de caracterizar el comportamiento clínico de los prolactinomas en la población adulta, a través de la revisión de los expedientes de 69 pacientes. Se encontró que en la población estudiada predomino el sexo femenino (76.8%), la edad media fue de 35.17 años ± 13.03 años, predominando el grupo etario de 28-37 años (36.2%). Los motivos de consulta más frecuente fueron la cefalea 42%, cambios en la menstruación 36.2% y pérdida de la visión 14.4%. La cefalea fue la manifestación clínica más frecuente con el 78.3%. La manifestación de disfunción sexual y reproductiva predominante en el sexo femenino fueron la amenorrea 66% y la galactorrea 60.4%; mientras que en el sexo masculino se presentó la disminución de la libido 87.5% y la ginecomastia 18.8%. La campimetría se encontró alterada en el 62.4% de los pacientes. El macroprolactinoma fue el más frecuente de los tumores 45% y la mayoría eran prolactinomas funcionantes 78.3%. El 98.6% de los pacientes tenían un exceso de prolactina. Los prolactinomas son más frecuentes en la edad reproductiva, la presencia de prolactinomas de mayor tamaño provoca que predominen las manifestaciones clínicas de efecto de masa. Palabras claves: prolactinomas, tumores hipofisarios, comportamiento clínico.
Neutropenia Febril: caracterización clínica y terapéutica de pacientes atendidos en un hospital de referencia nacional.
La neutropenia febril (NF) es una urgencia oncológica e infectológica secundaria a quimioterapia que provoca interrupciones en el tratamiento, aumento de morbimortalidad y costos de salud en el manejo del paciente con cáncer. El diagnóstico y tratamiento oportuno es clave para evitar complicaciones y muerte por NF. Se realizó un estudio descriptivo, serie de casos transversal en pacientes del hospital Manolo Morales Peralta, Nicaragua, durante 2017-2021, con el objetivo de caracterizar clínica y terapéuticamente a 93 episodios de NF. Los episodios afectan principalmente a pacientes masculinos 53.8 %, con una edad media de 44 años y con el diagnóstico oncológico más frecuente de Leucemia Linfoide Aguda. En el 100% de los episodios se realizó la estratificación de riesgo con el índice MASCC (55.9% bajo riesgo) y la escala CISNE (77.4% riesgo intermedio). Predomino la infección clínicamente documentada 72% y el foco de piel/tejidos 16.1%. No se realizó cultivo en el 71% de casos. Se administró principalmente tratamiento empírico 97.8%, siendo ciprofloxacina el fármaco más utilizado. El tratamiento dirigido sólo se aplicó al 7.5%, siendo Meropenem/Imipenem más vancomicina el régimen terapéutico más empleado. El 68.8% no presentó complicaciones y se registraron muertes asociadas a NF en 16.1% de los pacientes. Palabras claves: Neutropenia febril, infecciones, hematología, cáncer
Evaluación del e-learning social basado en analíticas de aprendizaje y aplicado en educación médica
Este trabajo describe y propone el proceso de evaluación de e-learning social basado en un enfoque de analíticas de aprendizaje, para supervisar la formación del estudiante mediante su participación e interacción en una plataforma de aprendizaje virtual, en educación médica. Se busca diseñar un sistema de medición representado con categorías, variables e indicadores del e-learning social; más la representación visual de un tablero de comando, como instrumento operado desde las analíticas de aprendizaje. Se ha definido la metodología de esta investigación como: una primera actividad asociada al proceso de generación de analíticas basado en e-learning social; la segunda actividad hace referencia al trabajo de los estudiantes, colaboración y cooperación, en el diseño instruccional planificado por el docente; y la tercer actividad se refiere al armado del tablero de comando, para el monitoreo y supervisión de la participación del estudiante y el grado de relevancia de la misma, en el ámbito del cursado académico. Luego, el docente y otros actores educativos que participen en la toma de decisión en la institución, podrán disponer de información para alcanzar objetivos estratégicos en relación a la aprobación del curso, y sobre aspectos curriculares y didácticos de la carrera universitaria en ciencias médicas. Palabras claves: e-learning social, analíticas de aprendizaje, tablero de comando, educación médica.
Comportamiento clínico-epidemiológico de la enfermedad de Hansen en los pacientes atendidos en el Centro Nacional de Dermatología Francisco Soto Calderón
Conocer las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad de Hansen, es importante para su control, junto con el compromiso de distintas instituciones y gobiernos para erradicar esta enfermedad. El objetivo del estudio fue describir el comportamiento clínico-epidemiológico de la Enfermedad de Hansen en los pacientes que acudieron al Centro Nacional de Dermatología “Francisco Soto Calderón”, durante 2018-2022. El estudio es de tipo descriptivo de series de casos, de corte transversal y de enfoque cuantitativo, donde se incluyeron 38 pacientes diagnosticados con la enfermedad de Hansen. La fuente de información fue secundaria, para lo cual, se llenó una ficha de recolección de datos a partir del expediente clínico de los pacientes. La mayoría de los casos se presentaron en las edades mayores de 34 años 68.4%, predominando levemente el sexo masculino en un 55.30%. En cuanto a los factores de riesgo de infección, el hacinamiento estuvo presente en un 84%, siendo este un medio de transmisión en el entorno familiar, la mayoría de los pacientes procedían del área rural con un 55,30%. El diagnóstico clínico más frecuente fue multibacilar (81,6%). En relación a las formas clínicas predominó la lepra tuberculoide con lepra dimórfica (66%), los aspectos de las lesiones que predominaron fueron las infiltraciones en un 28,9%, encontrándose además asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico clínico y el manejo terapéutico p =0,002. Finalmente, el esquema utilizado fue el tratamiento multibacilar con un 95% y un 100% de éxito de curación para pacientes con enfermedad de Hansen. Palabras claves: clínica, epidemiologia, enfermedad de Hansen, lepra.
Síndrome de FRASER: primer caso reportado en Nicaragua
El síndrome de Fraser es un síndrome genético con herencia autosómica recesiva. Se presenta con diversas anomalías congénitas, pero de manera preponderante incluye la presencia de criptoftalmos uni o bilateral, sindactilia cutánea y anomalías genitourinarias. Una serie de anomalías en otros órganos y sistemas han sido reportados. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico clínico de Síndrome de Fraser con diversas anomalías congénitas, incluyendo algunas que han sido reportadas muy pocas veces en la literatura internacional, se trata además del primer caso de Síndrome de Fraser reportado en Nicaragua. Palabras claves: Síndrome de Fraser, Criptoftalmos, persistencia de cloaca
Cáncer de mama de inicio temprano: Un vistazo desde la biología molecular
El cáncer de mama constituye el cáncer invasivo más frecuente en mujeres, afectando a una de cada 8 mujeres a lo largo de su vida, además, representa la primera causa de muerte por cáncer en la mujer a nivel mundial. Las mujeres jóvenes representan únicamente el 3% del total de casos diagnosticados; sin embargo, estas pacientes presentan tumores de mayor tamaño e índice de proliferación mayor en comparación con las mujeres de mayor edad, de igual forma en el cáncer de mama de inicio temprano se sobre expresan subtipos histológicos y moleculares más agresivos y de peor pronóstico. En general, el cáncer de mama en mujeres jóvenes está relacionada con una biología tumoral mayormente agresiva y peor evolución clínica. Los tumores de tipo basal y HER2 positivos son más frecuentes diagnosticados en mujeres jóvenes con cáncer de mama en un 34,3% y 22% respectivamente, se describe con mayor frecuencia la metástasis ganglionar, enfermedad multifocal y alto grado tumoral, en comparación con la población de mayor edad. Generalmente son diagnosticados en etapa avanzada. Todas estas características actúan como factores de mal pronóstico aumentando la tasa de mortalidad hasta 1,5 veces y mayor tasa de recidiva en comparación con los pacientes mayores. En los estudios que analizan la expresión génica de los tumores, en el grupo de pacientes jóvenes, se ha identificado hasta 63 genes que específicamente aparecen alterados, a través de los cuales se pueden estudiar las vías moleculares que se ven afectas, siendo alteraciones oncogénicas específicas y distintas de las que promueven la tumorogénesis en pacientes con mayor edad. Palabras claves: Cáncer de inicio temprano, Mutaciones genéticas, Vías moleculares
Las normas éticas como requisito en la investigación y la publicación científica
Farmacoterapia: hay que prestar atención a la situación de claritromicina y su papel en los esquemas de erradicación Helicobacter pylori
La virulencia y extrema adaptabilidad de Helicobacter pylori, así como su relación directa con cáncer gástrico, enfermedades acido pépticas además de otros trastornos gastrointestinales de gran impacto en la salud pública mundial, particularmente en América Latina, determinan el desarrollo de investigación que permita mejorar la eficacia de los programas de erradicación, donde los esquemas de tratamiento con antimicrobianos representan la estrategia más empleada. Sin embargo, la resistencia a los antimicrobianos, especialmente a la claritromicina ha tomado mucha relevancia como factor decisivo para el fracaso de la terapia, ya que este antibiótico suele ser una de las recomendaciones más importantes en diversos esquemas que permiten la erradicación de esta bacteria, por lo tanto, es una tarea prioritaria la búsqueda de estrategias que permitan reducir la posibilidad de fracasos en la terapia farmacológica a emplear. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en diversas fuentes bibliográficas disponibles con acceso abierto en la metabase de datos Research4life. Se consultó la base de datos Cochrane y la metabase de datos Pubmed NCBI, también fue consultado Google Scholar. La detección de resistencia a Claritromicina es una estrategia de alto rendimiento para predecir que terapia farmacológica es la más adecuada a emplear, ya que usualmente y de forma empírica se emprende la tarea de prescribir u orientar las terapias erradicadoras. Por tanto, la investigación y desarrollo orientado a la detección temprana de resistencia a la claritromicina es una oportunidad valiosa para mejorar contundentemente los resultados clínicos. Palabras claves: H. pylori, claritromicina, resistencia a los antibióticos, enfermedad acido péptica.
Análisis de la extensión universitaria en la UNAN-Managua
La Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN Managua incorporó la función de Extensión Universitaria en los años noventa, siendo su implementación inicial accidentada, identificándose como una de las funciones menos desarrollada por la comunidad universitaria. En el 2019, se incorpora en los Estatutos y se crea la Política de Extensión, que identifica once áreas de interacción de la Universidad con la sociedad: becas, educación continua, educación física y deporte, arte y cultura, investigación, innovación y emprendimiento, prácticas, programas y proyectos, universidad saludable, estado – empresa y sociedad y voluntariado social, las que, en el presente Ensayo, son analizadas y agrupadas considerando el ámbito individual, de formación profesional y de la sociedad, evidenciando que la Extensión y Proyección Social fluye de lo particular a lo general, trascendiendo desde el individuo hasta la sociedad. Palabras clave: Extensión universitaria, Proyección social.
Recomendaciones nicaragüenses sobre la identificación de la falla al tratamiento en pacientes con Esclerosis Múltiple recaída remisión
Introducción: La definición de falla al tratamiento en Esclerosis Múltiple (EM), constituye un aspecto central de la asistencia de pacientes, ya que su rápida identificación y abordaje permitirá evitar la progresión de la enfermedad en los pacientes afectados. El objetivo del siguiente consenso es de proveer recomendaciones sobre la identificación de la falla al tratamiento en pacientes con EM fenotipo recaída-remisión (RR) en Nicaragua. Métodos: Ronda de encuesta a distancia, realizada por un grupo de 5 neurólogos de Nicaragua a través de un Link que permitió acceder al formulario para contestar las afirmaciones, siendo el grado de acuerdo en base a su conocimiento, experiencia y a la bibliografía adicional enviada para su revisión. Las afirmaciones se realizaron en tres secciones: 1) Aspectos generales del seguimiento de pacientes con esclerosis múltiple e identificación de la actividad de la enfermedad. 2) Importancia de la identificación de la actividad de la EM y 3) Definición de falla al tratamiento. La puntuación de cada afirmación fue establecida en las siguientes categorías: inapropiada, dudosa y apropiada. Resultados: Se realizaron un total de 59 afirmaciones, las que fueron divididas en tres secciones; primera con 28 afirmaciones, segunda con 20 afirmaciones y tercera con 11 afirmaciones. Del total de las afirmaciones 40 (67.7%) obtuvieron categoría de respuesta apropiada, 17 (28.8%) respuesta dudosa y 2 (3.38%) inapropiada. Conclusión: Se establecieron las recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron. Las recomendaciones abordan aspectos generales del manejo, así como la definición en pacientes utilizando terapias de forma sostenida (mantenimiento) como pulso terapias (terapias de reconstitución) en pacientes con EMRR. Aunque no hay una definición universalmente aceptada de falla al tratamiento, el contar con recomendaciones locales, nos permitirá optimizar el cuidado de los pacientes en nuestro medio. Estas recomendaciones buscan ayudar al neurólogo en el seguimiento de pacientes con EMRR que no responden a los tratamientos implementados. Palabras claves: Esclerosis múltiple, falla al tratamiento, consenso, Nicaragua
Tomografía computarizada por emisión de fotón único para valorar perfusión miocárdica en sospecha de cardiopatía isquémica.
El objetivo del estudio es analizar la utilidad de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (tomogammagrafía) para valorar la perfusión miocárdica en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica, en el Hospital Escuela Lenin Fonseca, entre febrero de 2018 y julio de 2021. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo, de corte transversal. La población de estudio fueron 52 pacientes seleccionados según el criterio de censo. Se aplicó la prueba estadística índice de concordancia de Kappa-Cohen, entre electrocardiografía y tomogammagrafía, en la detección de isquemia miocárdica. Resultados: El grupo etario de 40-59 años fue el más frecuente con 29 (56%). Las mujeres fueron 27 (52%). La hipertensión arterial crónica fue la comorbilidad más común con 31 (60%). El dolor torácico fue la indicación más común con 48 (92%). El bloqueo completo de rama izquierda del haz de His fue el hallazgo electrocardiográfico basal mas frecuente con 7 (13%). El esfuerzo farmacológico fue la técnica más utilizada en 29 pacientes (56%), con un tiempo promedio de 6-9 minutos en 49 (94%). Seis pacientes (11%) presentaron isquemia por electrocardiografía y 12 (23%) por tomogammagrafía. El índice de concordancia Kappa-Cohen entre electrocardiografía y tomogammagrafía fue de 0,343 (baja concordancia),(p=0,007). Conclusiones: La tomogammagrafía cardíaca detectó una mayor proporción de isquemia que la electrocardiografía, sobre todo en bloqueo de rama pre-existente, en quienes no se logró detectar la isquemia mediante electrocardiografía, por lo que la baja concordancia entre ambas pruebas diagnósticas fue estadísticamente significativa. Por lo tanto, se confirma la hipótesis de investigación y se rechaza la hipótesis nula. Palabras claves: Centellografía, isquemia cardíaca, tomogammagrafía cardíaca, tomografía computarizada por emisión de fotón único.
Ansiedad, depresión y calidad del sueño en los estudiantes de medicina, UNAN Managua, junio – agosto, 2021
En la actualidad, producto de la globalización, la salud mental de los estudiantes de medicina es considerada relevante para su desarrollo personal y profesional. Este estudio con enfoque cuantitativo, correlacional, de corte transversal, se realizó con el objetivo de correlacionar la ansiedad, depresión y calidad del sueño en estudiantes de medicina de V y VI año de la Facultad de Ciencias Médicas, UNAN-Managua, en el cual se aplicó la escala de Pittsburgh de calidad del sueño y los inventarios de ansiedad y depresión de Beck. Participaron 76 estudiantes, 53% de V año y 47% de VI, 57% fueron mujeres y 43% varones, con una edad promedio de 22 años. La frecuencia de ansiedad fue del 92%, la depresión 81% y la mala calidad del sueño del 98%. La prueba de Pearson encontró correlación positiva moderada (0,515) entre calidad del sueño y depresión, al igual que entre la calidad del sueño y ansiedad (0,598) y una correlación positiva alta entre ansiedad y depresión, de 0,709. Concluyendo que la mayoría de los estudiantes sufren estos trastornos y que la presencia de una de estas alteraciones afecta la aparición de las otras. Palabras clave: Ansiedad, Calidad del sueño, Depresión, Estudiantes de medicina.
Neoplasias múltiples metacrónicas en un paciente con infecciones oportunistas resistentes
Las Neoplasias Primarias Múltiples (NPM) han aumentado a medida que la esperanza de vida y los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer incrementan en la población. Las NPM pueden ser sincrónicas o metacrónicas y se consideran como tales aquellas en las que cada tumor es maligno e histológicamente diferentes y se excluyen las metástasis. La presencia de múltiples infecciones polimicrobianas resistentes, hicieron sospechar de la presencia de inmunocompromiso sin causa aparente en una paciente, quien un año antes de este cuadro fue tratada exitosamente por cáncer de mama en etapa temprana. A pesar del inicio oportuno de tratamiento antibacteriano, antifúngico y antifímico, la paciente mantenía neutropenia severa ameritando aspirado de médula ósea (AMO) que reveló la presencia de infiltración por linfoblastos en relación a leucemia linfoblástica aguda L1. Palabras claves: leucemia, cáncer de mama, infecciones oportunistas
Efectividad del plasma rico en fi brina en extracciones de terceros molares. Revisión sistemática
El plasma rico en fibrina (PRF) es un material autólogo obtenido de la centrifugación sanguínea, considerado como coadyuvante en la regeneración celular de tejidos blandos y óseos, ya que contiene una alta concentración de plaquetas, fibrina, leucocitos y factores de crecimiento que poseen un potencial significativo en la reparación de los tejidos. El objetivo es realizar una revisión sistemática de la efectividad del plasma rico en fibrina en extracciones de terceros molares, utilizando las guías de análisis crítico PRISMA, en los portales de Scielo, PubMed y ScienceDirect mediante búsqueda manual. De los estudios revisados el 25% concluyó que no se encontraron diferencias significativas al utilizar el PRF, mientras que el 75% de las publicaciones afirma que la aplicación de PRF mejoró y/o aceleró el proceso de cicatrización de los tejidos, hubo menos dolor en la recuperación y disminuyó la incidencia de infecciones. A partir de los resultados encontrados, se concluye que la aplicación del plasma rico en fibrina provee ventajas potenciales en el postquirúrgico de las cirugías de terceras molares. Palabras Clave: Odontología, Cirugía Oral, Plasma rico en fibrina, Revisión Sistemática, Terceros Molares.
Percepción de la vacuna contra la COVID-19: Un estudio comunitario en Managua
La cobertura de la vacunación contra la COVID-19 es clave para su prevención y control. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en pobladores atendidos en el puesto de salud Yolanda Mayorga, Managua, durante abril y mayo del 2021, con el objetivo de evaluar la percepción comunitaria de las vacunas contra la COVID-19 y los factores asociados a la reticencia, aplicando una encuesta semiestructurada a 185 pobladores. Solo el 57,3% de los pobladores manifestaron intención de vacunarse; el miedo, desconfianza y considerar que la vacuna no es segura fueron las principales causas expresadas para la reticencia. Las plataformas digitales fueron la principal fuente de información sobre las vacunas. La falta de conocimiento, desinformación y creencia en mitos resultaron factores asociados a la reticencia, junto con la falta de vacunación contra la influenza en la jornada previa. No se encontró asociación estadística entre las características sociodemográficas y la intención de vacunarse. Palabras Clave: Vacuna COVID-19, Mitos, Percepción, Reticencia, Rechazo a las vacunas.